Shanti 的幸福微笑

媽媽都是由事件中學習+成長(我是因為MOMO，才知道:牙齒撞到會神經壞死)

分享我們「從發現到治療」的過程，希望大家「備而不用」，

小寶貝平安健康長大!!....因為，是太痛的經驗!

p.s「牙包」不是火氣大造成，發現問題要立刻就醫，不要亂信偏方，如:抹鹽!!

【發現過程】

星期四，在吃麵的時候，MOMO說牙齦痛， 那時候翻開上嘴唇，牙齦上有膿泡,長得很像「牙包」，當晚輕摸正中上門牙，有輕微晃動。

 ▌治療紀錄1:切開+引流

W五去看牙醫，照X光後，醫生表示:門牙的神經壞死，後續要做根管治療。當下立即要把牙包「切開引流」，我聽完很震驚，一點心理準備都沒有，原本想：只是單純牙包，怎麼會需要打麻醉，及切開引流！我聽完，心情激動的想哭…，但當下，我強忍壓抑我驚慌的心情，因為，MOMO始終在旁觀察著我和醫師的對話。

如果我神情慌張，那麼MOMO一定也會很害怕，擔心自己是不是很嚴重！
我不希望，因為我的緊張，讓孩子的心裡有更大的負擔。

在知道未來的治療順序後，我和MOMO溝通。
MOMO很乖很勇敢的接受打麻藥，麻醉針每刺牙齦一下，她就痛的縮一下，沒有掙扎，沒有哭泣，由她握拳的小手，我知道她忍耐著。

MOMO是個理性的孩子，但在這個當下，她的勇敢與成熟，反而讓媽媽心疼！

後來醫生拿刀片要劃開牙齦時，我心跳好快不敢看，不勇敢地把頭瞥向一邊，心中不停祈求默念，希望一切順利。

我緊握MOMO的手，希望保持她鎮定，及給她勇氣。

劃開了，擠出不少膿，牙齦上滿是鮮血與膿，醫師用生理食鹽水沖洗乾淨，表示這幾天也許還會有膿流出。

後續還要回門診追蹤，不過MOMO沒有蛀牙，所以懷疑是否是撞到，導致神經壞死。

▌Shanti心情：
當天深刻體會到：「傷在兒身，痛在娘心。」，那時在診間，超想掉淚的…

另外，MOMO沒有跌倒撞到嘴巴的經驗，因此，是什麼原因，我們也很好奇。

▌返家照護要點：

1.請按時服用抗生素，因為口腔的化膿需要小心，以免深層感染。
2.飲食儘量吃溫涼的食物，因為牙齦上有切開的開放傷口。
3.每次用餐後，確實漱口，保持口腔清潔。

4.每日觀察牙齦切開的傷口情形。

▌觀察記錄:
切開引流後兩天，MOMO的牙齦又鼓鼓的腫脹，咪拔拿了棉花棒一壓，擠出了一堆膿，但MOMO也痛到痛哭失聲，真的好心疼。

 ▌治療紀錄2: 根管治療

隔了5天，回醫院做根管治療，由兒童牙科主任再次確認，牙齒前後1年的X光片。
95%確認MOMO的兩顆正中上門牙，疑似是因外力造成神經壞死。

★牙醫：「由外力所造成的神經壞死，其神經會由牙齒兩側不對稱吸收，MOMO的X光就是典型的樣子」

●我：「我們印象中，他好像沒有跌倒或撞到牙齒」

★牙醫：「幼兒的牙齒很脆弱，有時只要一個較強的鈍力，就會造成神經受傷，不一定要摔倒或撞到滿口流血…。鈍力的來源，有時像：大力咬到湯匙、或其他外力，當外力大於幼兒牙齒能負荷時，其神經就會壞死。壞死之後，髒東西需要一個出口，就會先由齒根內蓄積，蓄積到一定程度，便由柔軟的組織迸出，也就是在牙齦上化膿。」

●我：「那如果有不小心撞到，有什麼方法可以預防神經壞死嗎！？」

★牙醫(給了一個溫暖的微笑，加搖搖頭)：這方面倒是沒有，通常我們只能儘量預防外力的撞擊，但若真的發生了，也只能依病程的進展，去給予適當的治療。目前建議作法：將壞死的神經根管治療後，讓裡面的膿引流出，相關的發炎組織消了，這顆牙齒仍是可以保留到換牙階段，不影響恆牙發展。我們傾向把牙齒保留下來，以免未來換牙時，因為缺牙易導致換牙時的齒列不整齊。

▌治療過程

MOMO今天依舊很勇敢的上診療台，化膿的牙齦依舊鼓鼓的，在局部打麻醉針時，痛得大哭，我緊握他的手，她直說好痛，但仍是配合的乖乖躺好。施打了2次麻醉針，哭了2回，做了根管治療，後續回門診追蹤，今日順利平安的完成階段治療。

▌返家照護要點：

1.下周返診，並繼續服用抗生素。

2.門牙根管治療，在牙齒後開了一個小洞，讓膿繼續引流乾淨。

 ▌治療紀錄3:根管治療 & X光

根管治療完成後，再拍攝一次X光，確認整顆牙齒內部的神經及蓄膿情形。
MOMO這幾天乖乖吃抗生素，牙齦已消腫，也完成整個療程。

▌未來照護要點:
1.已經沒有神經的門牙，會比較脆弱，建議避免在咬食物時的拉扯，如:撕咬雞腿。
2.持續觀察牙齒情形。

▌後記:
再次提醒，如果孩子有異狀，千萬不要大意，也不要誤聽偏方，或上網詢問，請趕快就醫。

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